Медико педагогическая характеристика ребенка образец - Документы для организаций - Шаблоны и бланки - ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО
Воскресенье, 04.12.2016, 04:55
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Вход на сайт
Поиск
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 115
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0

ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО

Шаблоны и бланки

Главная » Статьи » Документы для организаций

Медико педагогическая характеристика ребенка образец

Пихолого-медико-педагогическая комиссия

Порядок проведения

психолого-медико-педагогического обследования

Важное место в деятельности ГУО Щучинский ЦКРОиР занимает диагностическая работа, так как это одно из ведущих направлений работы ЦКРОиР. С целью своевременного выявления детей, нуждающихся в специальном образовании и коррекционно-педагогической помощи, оказанию им адекватных образовательных услуг в течение года начиная с 1-го сентября 3-й четверг месяца по предварительной записи осуществляет работу районная психолого-медико-педагогическая комиссия (далее - ПМПК), которая действует в ЦКРОиР. В основной состав ПМПК входят специалисты ЦКРОиР: председатель комиссии - директор ЦКРОиР, члены комиссии, между членами комиссии распределены функции с учетом вида проводимой помощи. По мере необходимости в работу ПМПК включаются узкие специалисты учреждения здравоохранения: отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, реабилитолог.

C ведения о ребенке с особенностями психофизического развития представляются организациями здравоохранения при наличии клинического диагноза с признаками явных физических и (или) психических нарушений и с согласия законного представителя ребенка.

Психолого-медико-педагогическое обследование проводится с согласия и в присутствии законных представителей детей с особенностями психофизического развития.

Для проведения психолого-медико-педагогического обследования законным представителем представляются следующие документы:

  • выписка из медицинских документов
  • медицинская справка о состоянии здоровья (с указанием наличия или отсутствия психиатрического учета)
  • педагогическая характеристика, представляемая учреждением (организацией), в котором обучается или воспитывается ребенок.
  • В ходе психолого-медико-педагогического обследования устанавливаются структура и степень тяжести физического и (или) психического нарушения у ребенка в соответствии с психолого-педагогической классификацией путем:
  • изучения характера протекания психических процессов и сущности индивидуально-психологических особенностей ребенка
  • выявления вторичных по своей природе нарушений, которые могут быть причиной трудностей в обучении, определяются их причины
  • определения соответствия (или несоответствия) актуального развития регуляторной сферы, познавательной деятельности и поведения условно-нормативному развитию
  • оценки уровня освоения содержания образовательных программ и сформированности основных социальных навыков
  • определения путей компенсации имеющегося нарушения, потенциальных возможностей и перспектив для интеграции ребенка в общество.
  • Результаты психолого-медико-педагогического обследования заносятся в протокол обследования, который подписывается руководителем ЦКРОиР, членами комиссии. Комиссия после коллегиального обсуждения результатов психолого-медико-педагогического обследования составляет заключение ЦКРОиР, содержащее:
  • описание структуры и степени тяжести физического и (или) психического нарушения
  • рекомендации об обучении и воспитании лица с особенностями психофизического развития по образовательным программам специального образования, оказании коррекционно-педагогической помощи или о создании ему специальных условий для получения профессионально-технического, среднего специального, высшего или дополнительного образования.
  • На заключении ЦКРОиР в письменной форме оформляется согласие (несогласие) законного представителя с рекомендациями об обучении и воспитании лица с особенностями психофизического развития по образовательной программе специального образования.
  • Отказ законного представителя оформляется в письменной форме в заключении ЦКРОиР и подписывается этим законным представителем и руководителем государственного ЦКРОиР, а в случае отказа законного представителя поставить подпись - и членами комиссии.

    В рамках диагностической деятельности ЦКРОиР с согласия законных представителей проводит в учреждениях дошкольного и общего среднего образования предварительное обследование обучающихся с целью выявления нуждающихся в коррекционно-педагогической помощи. По результатам проведенного обследования оформляется заключение ЦКРОиР на каждого обучающегося, нуждающегося в коррекционно-педагогической помощи, которое направляется в учреждение дошкольного образования и (или) в учреждение общего среднего образования.

    Педагогическая характеристика учащегося. Образец.

    Педагогическая характеристика дошкольника. Образец.

    План-график заседаний районной психолого-медико-педагогической комиссии на 2 полугодие 2014/2015 учебного года.

    Молодым родителям

    Характер медико-педагогического воздействия в отношении ребенка

    медико педагогическая характеристика ребенка образецХарактер медико-педагогического воздействия в отношении ребенка, ребенка с алалией, обусловлен формой н тяжестью нарушения, общим состоянием ребенка, его возрастом, интеллектом, типом высшей нервной деятельности и т. д. Ведется комплексная системная работа над всеми компонентами речи, над всей структурой речи при этом учитывается закономерность развития речевой функции и законов строения языка. Последовательная и системная логопедическая работа направлена на воспол нение пробелов в речевом развитии и подготовку к дальнейшему обучению по специальным программам.

    При работе с детьми, страдающими алалией, используются различные методы, приемы. Их следует рассматривать не изолированно, а в комплекса, так как все они имеют общую направленность, а задачи и содержание работы определяются в зависимости от речевых возможностей ребенка. При этом недопустима стандартизация методических приемов.

    Для иллюстрации эффективности логопедической работы приводим несколько выписок из истории болезни детей, страдающих алалией, отнесенных нами к первой группе. Дети находились в течение 3 месяцев логопедическом отделении Детской городской клинической больницы М 9 имени Ф. Э. Дзержинского Москвы С детьми был проведен комплекс л ечеби о п е д а гогичес кик мероприятий, включающих ежедневные логопедические занятия.

    Примеры развития речи детей, страдающих алалией

    Миша К. 6 лет. Речь не сответствует норме, 9 звуков отсутствуют.

    Речь при выписке: словарь увеличился до нескольких десятков слов (конь, коза, стол, дом, гриб, репа, молоток, самолет и многие другие). Появилась речь фразами типа: «Валя, на книгу», «Рая ест», «Дети идут в школу», «Мама моет дочку» и др. Из 9 отсутствующих звуков поставлены 5.

    Люда С. 5 лет. Речь при поступлении: словарь насчитывает несколько десятков искажений малопонятных слов. Речь отдельными словами, речь фразами отсутствует.

    Речь при выписке: заметно обогатился словарный запас. В общении появились фразы. Примитивно может рассказать сюжетную картинку, передать основное содержание сказки. Речь фразами иногда с ошибками, но отдельные словосочетания часто употребляет правильно. Увеличилась речевая активность.

    Женя С. 5 лет. Речь при поступлении: словарный запас очень беден многие слова заменяет звукоподражанием. Словосочетания не употребляет. Отраженной речи нет. Многие звуки отсутствуют.

    Речь при выписке: увеличился словарный запас — появилось много существительных, несколько глаголов (неопределенная форма, глаголы прошедшего времени). Безошибочно повторяет словосочетания. Появилась фразовая речь, но правильно говорит только простые фразы. Выучила 2—3 небольших стихотворения. Улучшилось звукопроизношение.

    Приведенные выписки из истории болезни демонстрируют результативность работы над развитием речи детей, страдающих моторной алалией. Несмотря на сравнительно ограниченный срок работы (3 месяца), дети были выписаны со значительным улучшением в общем состоянии и речи.

    Приводим более подробную выписку из истории болезни ребенка, страдающего алалией, демонстрирующую динамику развития речи в ходе логопедического воздействия.

    Вера Л. 6 лет. Диагноз: травматическая моторная алалия. Задержка общего развития. Жалобы: бедная, невнятная речь, отсутствие фразовой речи, постоянное возбуждение.

    Данные анамнеза: родилась от первой беременности, протекавшей с токсикозом роды тяжелые, с применением щипцов. Зубы появились в 7 месяцев, ходить стала с года. В раннем детстве перенесла много инфекций. Лепет появился в возрасте 1 года. Словарный запас не развивался до 5 лет.

    Девочка физически ослаблена, плаксива, боязлива, неспокойна, негативистична, упряма, недисциплинирована. Моторная сфера: сила и тонус мышц снижены, девочка неловка, неуклюжа, не умеет прыгать, затруднены мелкие движения.

    Речь при поступлении: отмечается недостаточное понимание обращенной к ней речи. Говорит отдельными словами, словарный запас насчитывает несколько десятков простых слов, в основном существительных. Очень редко употребляет фразы, резко аграмматичные: «Мальчик рыба» (мальчик ловит рыбу), «Девочка была у коза» (у девочки была коза). Отмечается забывание слов. Имеются

    Перестановки слогов, грубые искажения структуры слов: карвать (кровать), калядка (лошадка), балакса (колбаса). Отсутствуют многие звуки. Речь фрагментарная, отрывистая. Не может передать простейшую мелодию.

    Получила общеукрепляющую терапию, хлористый кальций, аскорбиновую и глютаминовую кислоты, фосфрен. Проводились ежедневные логопедические занятия.

    Выписана с улучшением в общем состоянии речи. Более спокойна, контактна, любознательна.

    Значительно увеличился словарный запас, сама образует формы слов. Больше пользуется речью, чаще употребляет фразы. Аграмматизмы встречаются реже. Охотно отвечает на вопросы, с удовольствием упражняется в отраженной речи. С ней можно вести беседы на разнообразные темы. Выучила несколько стихотворений. Улучшилась общая и артикуляционная моторика, звукопроизношение. Девочка направлена в школу для детей с речевыми нарушениями. Для иллюстрации речевого развития ребенка с моторной алалией под влиянием логопедических занятий приводим выписки из дневника Тани П. отражающие рассказывание девочкой сказки «Красная шапочка» на разных этапах работы (интервалы между записями — полгода)

    Медико-педагогический анализ некоторых форм аномалий развития в детском возрасте

    В данной главе мы хотели бы остановиться на диагностике некоторых видов аномалий детского развития, с которыми врачам и педагогам-дефектологам приходится нередко встречаться. Мы рассмотрим особенно трудные в диагностическом отношении формы. Правильно поставленный диагноз дает возможность направить ребенка в соответствующее его состоянию специальное воспитательное или учебное заведение и определить систему необходимых лечебно-педагогических мероприятий. Иногда, например, трудно правильно поставить диагноз "олигофрения" и суметь отграничить ее от временных задержек психического развития. Вопросы диагностического порядка возникают при обследовании детей со слухо-речевыми нарушениями (слабослышащие, алалики, дислалики, дизартрики и т. д.).

    Естественно, этим не исчерпываются диагностические трудности, поскольку в практике встречается много различных форм, обусловленных многообразием невропатологических синдромов. Разбираемые нами формы выделены потому, что, во-первых, они типичны для практики специальных школ, во-вторых, диагностика этих случаев аномального развития связана с работой отборочных комиссий, медико-педагогических консультаций, в деятельности которых принимают участие педагоги специальных школ. Опыт показывает,

    что такие комплексные исследования делают диагностические заключения более глубокими и нередко позволяют избежать ошибок.

    Диагностика умственной неполноценности

    Определение умственной неполноценности ребенка (олигофрении) с последующим направлением его во вспомогательную школу следует считать особо ответственным мероприятием. В этом случае как врач-психоневролог, так и педагог (если он участвует в обследовании) должен проникнуться чувством особой ответственности, так как в указанном случае решается судьба ребенка и дальнейший ход его жизни. Недостаточно обоснованно поставленный диагноз олигофрении может надолго, а иногда и навсегда испортить жизнь маленькому существу, который с доверием взирает на людей в белых халатах. Опыт показывает, что еще имеется немало случаев неверной постановки диагноза. Есть случаи, когда среди учеников вспомогательных школ встречаются нормальные дети, по тем или иным причинам не выведенные в массовую школу. Нужно представить себе трагизм нормального подростка, получающего аттестат об окончании вспомогательной школы! Каким образом это может произойти? Чаще это объясняется тем, что к организации отборочных комиссий органы народного образования относятся без должного внимания. Совершенно ясно, что состав этих комиссий должен комплектоваться опытными врачами и педа-гогами-дефектологами, что не всегда осуществляется. Обычно основным критерием умственной отсталости для неспециалиста (педагога массовой школы) является выраженная неуспеваемость в школе. Применение такого критерия не является правильным. Неуспеваемость может объясняться рядом причин: педагогической запущенностью, безнадзорностью, конфликтной ситуацией в семье, физической ослабленностью ребенка, дефектами речи и т.д. Умственная отсталость — только одна из причин, обусловливающая неполноценность познавательной деятельности.

    Основные критерии определения умственной неполноценности. Умственная неполноценность — олигофрения — возникает в результате мозговых заболеваний (нейроинфекций, травм, интоксикаций и т. д.), перенесенных на ранних этапах возрастного развития. Отсюда врач, приступая к диагностике подобных случаев, должен либо подтвердить, либо отвергнуть наличие органического поражения мозга. Дело это сложное. Большую помощь в установлении диагноза может оказать правильно собранный анамнез, например указание матери на факт применения ею различных средств с целью вызвать аборт, установление тяжелого токсикоза беременности, тяжелых родов с асфиксией плода, наконец, констатация перенесения ребенком мозгового заболевания, тяжелых травм (с потерей сознания) и др. Однако главное значение имеет непосредственное психоневрологическое обследование ребенка. При проведении такого обследования, например, в отборочной комиссии, медико-педагогической консультации следует помнить о необходимости создания контакта с ребенком. Опыт показывает, что некоторые дети волнуются в незнакомой обстановке, замыкаются в себе, дают неправильные ответы или вообще молчат, а порой начинают плакать. Создание контакта совершенно необходимо для обследования не только умственно отсталых, но и других групп детей, родители которых обращаются в консультацию. С ребенком необходимо обращаться ласково, показывать ему книги, давать игрушки и т.п.

    При общем соматическом осмотре иногда удается выявить ряд специфических особенностей в физическом строении, которые характерны для большинства детей с отклонениями в развитии. К ним относятся: диспластическое телосложение, акроцианоз, мраморный оттенок кожи и др. При осмотре полости рта часто встречается очень высокое или уплощенное нёбо, неправильное строение зубного ряда. У некоторых детей наблюдаются отклонения в строении ушных раковин, уменьшение размеров черепа и другие стигмы, указывающие на раннее внутриутробное неблагополучие. В значительном большинстве случаев при обследовании врач выявляет признаки, указывающие на следы органического поражения центральной нервной системы.

    Чаще это асимметрия черепно-мозговых нервов (тройничного, отводящего, лицевого, языкоглоточного, подъязычного), изменение мышечного тонуса (по пирамидному или экстрапирамидному типу), снижение или повышение сухожильных рефлексов и их неравномерность, наличие патологических рефлексов (симптомы Бабинского, Оппенгейма, Пусепаи др.).

    Нередко характер походки, плохая моторика, недостаточная координированность движений, гиперкинезы и другие

    симптомы могут указать на то, что ребенок перенес то или иное заболевание нервной системы. Однако иногда неврологическая симптоматика может быть крайне незначительна или совсем отсутствовать. Поэтому особенное значение приобретает исследование психического статуса, что, собственно, и является наиболее существенным критерием, поскольку речь идет о констатации слабоумия.

    Проводящие обследование врач и педагог должны быть максимально внимательны и наблюдательны. При этих условиях за сравнительно короткий срок, внимательно наблюдая за поведением ребенка, можно составить некоторое предварительное мнение. Так, некоторые умственно отсталые дети еще до обследования ведут себя крайне хаотично: бесцельно бегают по комнате, тянутся к игрушке, скоро бросают ее, затем тянутся к другой. Внимание крайне рассеянное, в поведении нет целесообразности. Другие дети апатично взирают на окружающее, прижимаясь к матери, и мало на что реагируют (торпид-ные или эретические формы). Как уже было сказано выше, обследование детей начинается с проведения ориентировочной беседы, с общеизвестных вопросов: "Как тебя зовут? Где ты живешь? Как зовут твою маму? Как зовут твоего папу? В каком городе ты живешь? Какой твой адрес?" и т. д. Чаще умственно отсталые дети не дают ответа или отвечают очень примитивно: не знают название города, говорят, что маму зовут Сашей, а папу. папой, и т.д.

    В ответ на вопросы, связанные с выяснением ориентировки во времени, месте и т.п. опять-таки получаются специфические ответы. Так, на вопрос: "Какое сейчас время года?" — они нередко дают неуверенные, а иногда неправильные ответы. На вопросы: "Где ты сейчас находишься? Зачем к нам пришел?" — ребенок отвечает: "В поликлинике, лечиться" (хотя прием идет в школе) или: "В школе учиться буду". На вопрос: "Что у нас сейчас: утро, день или вечер?" — отвечает: "Вечер" (хотя обследование проводится днем).

    Большое значение при обследовании интеллектуального уровня имеет использование приемов, позволяющих выяснить степень развития логического мышления, например способность находить сходство и различие между предметами и явлениями, производить обобщения и т.д. С указанной целью уместно задавать специально подготовленные вопросы, использовать знакомые ребенку пословицы, загадки (определение скрытого смысла).

    В качестве вспомогательного приема полезно использовать набор картинок с изображениями различных предметов или сюжетных картин. За рубежом для определения интеллектуального уровня используются многочисленные и многообразные психологические тесты (психометрия) с выведением так называемого интеллектуального коэффициента. Причем при оценке умственного развития тестовым показателям придается исключительное значение. В отечественной психологии и психопатологии применяются некоторые приемы тестового обследования, но как вспомогательные, дополнительные методы. Общее же заключение о состоянии психического развития делается только на основе обобщения данных, полученных путем всестороннего обследования известное значение придается школьной характеристике.

    Особую трудность представляет отграничение подлинных олигофренов от детей с временными задержками психического развития, обусловленными различными причинами, чаще астеническими состояниями.

    В неврологическом статусе детей с задержками развития мы чаще не определяем признаков органического поражения нервной системы, особенно локальных знаков. Обычно на первое место в этом случае выступают симптомы, указывающие на лабильность вегетативного отдела в форме резко выраженного красного дермографизма, мышечного валика, тремора век и кистей рук, повышенной потливости и т.д. При обследовании психического статуса можно обнаружить некоторую закономерность, которая помогает в дифференциальной диагностике. В данном случае речь идет о влиянии подсказки, намека. Обычно такие дети также иногда не могут ответить на заданный вопрос или отвечают не совсем правильно. Но при помощи некоторых наводящих вопросов (небольшого намека) быстро догадываются, как бы спохватываются, и дают правильный ответ. Этого нельзя сказать про олигофренов. Свойственная им инертность нейродинамики, обусловленная органическим фоном, не дает возможности правильно реагировать на подсказку, намек.

    Дети, не успевающие в массовой школе по причине педагогической запущенности (безнадзорность, конфликтная ситуация в семье, частые пропуски занятий) и ошибочно зачисляемые кандидатами во вспомогательную школу, обычно отличаются некоторыми характерными особенностями, которые необходимо особо учитывать. Так, например, при обследовании их учебных навыков обнаруживается, что они крайне плохо читают, делают большое количество ошибок в письме, многого не знают из проходимого в классе.

    Вместе с тем у них большой запас представлений об окружающей среде, почерпнутых на улице. Они могут подробно и правильно рассказать содержание просмотренного фильма (особенно если он приключенческого характера), могут сделать много тонких наблюдений, метко и остроумно охарактеризовать некоторых людей, с которыми они часто соприкасаются. При этом их лица становятся оживленными, глаза блестят, говорят с увлечением. Но стоит перейти к проверке их школьных навыков, и их как будто подменяют. Они становятся скучными, заторможенными с трудом "выжимают" из себя слова, отвечают с ошибками. Конечно, здесь нет и речи об умственной отсталости.

    Большую помощь врачу в установлении диагноза может оказать педагог-дефектолог, который проверяет и оценивает учебные навыки детей. Основным правилом при обследовании психического статуса детей, принимаемых во вспомогательную школу, является комплексность исследования. Не следует спешить ставить диагноз, если есть сомнение. Следует помнить, что имеется ряд форм (в частности, астенические реакции, физическая ослабленность, а также педагогическая и социальная запущенность), которые в отдельных случаях, сопровождаясь неуспеваемостью ребенка в школе, могут иметь лишь некоторое видимое сходство с умственной отсталостью. Таких детей нужно оставлять на повторный год в массовой школе, направлять в санатории.

    Нередко большие трудности в отношении постановки диагноза возникают при обследовании детей, которые страдают различными формами слухо-речевых расстройств. В этих случаях при недоучете отдельных симптомов могут быть допущены ошибки. Возьмем пример из практики. На консультацию попадает безречевой ребенок, при недостаточной опытности исследователя ставится диагноз "алалия". Причем проверка слуха часто не проводится. Отсюда и неполноценность диагностического заключения, так как внешне сходную картину с алалией может дать и ребенок с дефектами слуха периферического или центрального характера (глухой, слабослышащий, сенсорный алалик), ее могут дать также некоторые олигофрены в степени имбецильности. Отсюда непременное условие — проверка слуха. Как уже упоминалось выше, проверка слуха иногда очень сложное дело, поскольку здесь могут играть роль такие факторы, как естественное волнение ребенка, негативизм, отказ от обследования. Поэтому приходится уделять особое внимание созданию нужного контакта.

    При собирании анамнеза необходимо учитывать, что нередко родители не могут самостоятельно точно оценить состояние слуха их ребенка. Иногда приходится слышать неопределенные ответы типа: "Когда хорошо слышит, а когда плохо". Причем надо подчеркнуть, что при оценке состояния слуха родители нередко опираются на то, что их дети слышат стук, хлопок в ладоши, звонок, гудки автомобилей и т.п. Известно, что такие раздражители воспринимаются на слух даже и заведомо глухими детьми. Убедившись путем неоднократной проверки (хотя бы методом громкой или шепотной речи) в том, что у ребенка имеется слух, можно приступить к исследованию речевой функции. В данном случае следует учитывать запас слов, характер произношения (дефекты фонетики), наличие фразовой речи или только отдельных слов. Надо определить состояние грамматического строя речи, характер письменной речи, выяснить, понимает ли ребенок обращенную речь (выполняет элементарные или более сложные задания). Необходимо произвести осмотр ротовой полости (состояние периферических органов речи).

    Последующие неврологические и психологические исследования позволяют уточнить ту или иную форму речевой недостаточности и оценить состояние интеллекта, что также очень важно при дифференциальной диагностике.

    Основной задачей при анализе слухо-речевых нарушений является выделение отдельных форм. Необходимо определить своеобразие их клинической картины, выяснить особенности анатомо-физиологического развития и дать прогноз. Нередко сама методика логопедической работы определяется характером речевого дефекта. Таким образом, диагноз не должен быть своего рода отпиской, ярлыком — он должен отражать основное ядро патологического механизма, его органическую или функциональную природу. Так, например, в случаях недоразвития речи при алалиях задача педагога-логопеда будет состоять в формировании отсутствующей у ребенка речи. Наоборот, в случаях утраты речи (при афазиях) работа в принципе будет иной. Учитывая наличие остатков сохранной речи, логопед, беря их за основу, будет

    постепенно восстанавливать распавшиеся речевые стереотипы. Правильно поставленный диагноз определяет не только методику, но и продолжительность лечения, характер прогноза. Так, например, при речевых нарушениях типа функциональной дислалии, что является наиболее частой формой речевой патологии, логопедическая работа ведется от нескольких недель до 2 — 3 месяцев. Прогноз, как правило, благоприятный. Наоборот, при речевых нарушениях типа дизартрии (в основе дефекта лежит органическое поражение центральной нервной системы, и фонетический дефект осложняется целым рядом таких симптомов, как расстройство дыхания, голоса, слюнотечение, расстройство сердечно-сосудистой системы, моторики) сроки лечения могут растягиваться на год и больше.

    Дети с нарушениями речи - это дети, у которых на ряду с нормальным слухом и сохраненным интеллектом имеются отклонения в развитии речи. Нарушения речи крайне разнообразны, к наиболее распространенным можно отнести бедность словарного запаса, нарушении грамматического строя речи, произношения, а также нарушения темпа и плавность речи.

    Дизартрия (от греч. dys - приставка, означающая расстройство, arthroo - членораздельно произношу) - нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. При этом из-за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция, но при возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы.

    Главным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи. У детей - дизартриков отмечается ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением голос у него слабый, тихий, а иногда, наоборот, резкий ритм дыхания нарушен речь теряет свою плавность, темп речи может быть замедленным или ускоренным.

    Данные нарушения выражаются в разной степени и в различных комбинациях в зависимости от локализации поражения в центральной и периферической нервной системе, от тяжести нарушения и времени возникновения дефекта.

    Клиническое, психологическое и логопедическое изучение детей с дизартрией обнаруживает, что данная категория детей очень неоднородна с точки зрения двигательных, психических и речевых нарушений.

    Воздействие различных неблагоприятных факторов на формирующийся мозг ребенка в период внутриутробного развития, а также на ранних этапах его развития после рождения приводит к органическому поражению центральной нервной системы ребенка, что в конечном итоге является главной причиной дизартрии.

    Основными источниками внутриутробных поражений являются острые, хронические инфекции, интоксикация, кислородная недостаточность (гипоксия), токсикоз беременности, а также ряд других факторов, приводящих к возникновению родовой травмы.

    Также, дизартрия может явиться результатом несовместимости по резус-фактору. Несколько реже дизартрия может возникнуть под воздействием инфекционных заболеваний нервной системы в первые годы жизни ребенка.

    Дизартрию можно наблюдать у детей, которые страдают детским церебральным параличом (ДЦП), так Е. М. Мастюкова, отмечает, что при ДЦП дизартрия проявляется в 65-85% случаев.

    В основе классификации клинических форм дизартрии лежит принцип выделения различной локализации поражения мозга. У детей, страдающих различными формами дизартрии можно наблюдать отличительные специфические дефекты звукопроизношения. По локально-диагностическим признакам выделяют следующие виды дизартрии.

    Корковая дизартрия - группа моторных расстройств речи различного патогенеза, которые связаны с очаговым поражением коры головного мозга. Данная разновидность является наиболее сложной для выделения и распознавания. В сфере звукопроизношения корковая дизартрия проявляется как моторная алалия. Дети, страдающие данным нарушением, испытывают затруднение динамики переключения от одного звука к другому, а также между артикуляционными позами. Ребенок способен отчетливо произносить изолированные звуки, однако в условиях речевого потока возникает замена звуков, и они искажаются, что приводит к запинкам в речи, напоминающим заикание.

    Дети, страдающие корковой дизартрией, не имеют нарушений в развитии лексико-грамматического строя речи. Данную форму дизартрии следует также отличать от дислалии. В условиях коррекционной работы можно отметить тот факт, что дефектные звуки быстро исправляются в изолированном произнесении, но с трудом автоматизируются в речи.

    Другой формой дизартрии является подкорковая дизартрия (экстрапирамидная), возникающая в условиях подкорковых узлов головного мозга. Насильственные непроизвольные движения в области артикуляционной и мимической мускулатуры и нарушение мышечного тонуса, не контролируемые ребенком являются характерным проявлением подкорковой дизартрии. Данные движения могут наблюдаться в состоянии покоя, но обычно усиливаются при речевом акте.

    Дети, страдающие данной формой дизартрии могут правильно произносить отдельные звуки, слова и короткие фразы (в игре, в беседе сблизкими), и через мгновение они же оказываются не в состоянии произнести ни звука. В результате чего, появляется артикуляционный спазм, язык становится напряженным, голос прерывается. Нарушение просодики (темп, ритм, интонация) является характерным признаком подкорковой дизартрии. Речь детей, страдающих данным нарушением отличается монотонностью, однообразием.

    Ещё одной разновидность дизартрии является мозжечковая дизартрия, возникающая при поражении мозжечка и его связей с другими отделами ЦНС, а также лобно-мозжечковых путей. Для данной формы нарушения характерна рубленная речь, невредно сопровождающаяся выкриками отдельных звуков. Также, можно отметить наличие пониженного тонуса в области мышц языка и губ, при этом язык малоподвижный и тонкий, можно отметить его дрожание. У детей, страдающих данной формой дизартрии, нарушена координация движений, а также ориентация в пространстве.

    При заболеваниях или опухолях продолговатого мозга возникает бульварная дизартрия. В этом случае, возникает разрушение ядер двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного). Структура дефекта паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба. Также, для детей, страдающих данной формой дизартрии характерно затруднение в глотании твердой и жидкой пищи, что приводит к затруднению акта жевания. При недостаточной подвижностью голосовых связок и мягкого неба вызваны специфические нарушения голоса, он становится назализованным и слабым.

    К наиболее основным причинам псевдобульбарной дизартрии можно отнести органическое поражение мозга в результате энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации и др. У таких детей возникает псевдобульбарный паралич или парез, который обусловлен поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов (двустороннее поражение). Следствием псевдобульбарного паралича у ребенка является нарушение речевой и общей моторики, в результате чего малыш плохо сосет, захлебывается, поперхивается, а так плохо глотает, изо рта течет слюна, нарушена мускулатура лица.

    Характерным для всех детей с псевдобульбарной дизартрией является то, что при искаженном произнесении звуков, входящих в состав слова, они обычно сохраняют контур слова, т.е. число слогов и ударность.

    К неправильному развитию восприятия речевых звуков приводит нарушение моторики артикуляционного аппарата. Недостаточный уровень владения звуковым анализом у детей, страдающих данной формой дизартрии приводит к сложностям в усвоении ими грамоты. Дети - дизартрики достаточно хорошо ориентируются в окружающей обстановке.

    Дети, страдающие данной формой дизартрии, но имеющие нормальный слух и хорошее умственное развитие, посещают логопедические занятия в районной детской поликлинике.

    Дети со средней степенью дизартрии составляют наиболее многочисленную группу. Для таких детей характерно отсутствие движений лицевых мышц, так, ребенок не может вытянуть губы, плотно сомкнуть их, надуть щеки, движения языка ограниченны. Ребенок не может поднять кончик языка вверх, повернуть его вправо, влево, удержать в данном положении, также значительные трудности возникают при переключении от одного движения к другому. Затруднены акты жевания и глотания, что вызвано малоподвижностью неба и его мягкостью.

    Тяжелый дефект произношения вызван нарушением функции артикуляционного аппарата. У таких детей речь очень невнятна, смазанная и тихая.

    Дети - дизартрики характеризуются отличительными особенностями: они не любят застегивать самостоятельно пуговицы, шнуровать ботинки, засучивать рукава. В условиях коррекционной работы с такими детьми на основе специальных упражнений необходимо развивать мелкую моторику рук. У таких детей возникают трудности в умении правильно держать карандаш, регулировать силу нажима на карандаш и кисточку.

    Обобщая всё вышеизложенное можно сделать вывод о том, что уровень развития моторики является одним из важнейших показателей готовности к школьному обучению. Развитие мелкой моторики руки у человека тесно связано с речевой деятельностью, поэтому недостатки в развитии этого навыка влекут за собой в речевой артикуляции, позднее отражаются на уровне овладения письменной речью. Также, можно отметить, что развитие ручной моторики способствует активизации различных зон головного мозга, так, при развитии мелкой моторики будут развиваться мышление и речь. Достижение эффективных результатов коррекционной работы возможно только при условии регулярности её проведения.

    Список литературы

    Волкова Л.С. Нарушение голоса и произносительной стороны речи II часть Ринолалия. Дизартрия. [Текст]/ Л.С. Волкова - М. Инфра, 2008. - 249 с.

    Волкова Л.С. Логопедия [Текст]: учебник для вузов. / Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская - М. Инфра, 2003. -125 с.

    Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб.заведений под ред. Волковой Л.С. - 5-е изд. переб. и доп. - М. Гуманитатор. изд. Центр Владос, 2007.

    Мастюкова Е.М. Дизартрия. Логопедия [Текст]/ Под ред. Волковой Л.С. - 5-е изд. перераб. и доп. - М. Гуманитар, изд. центр ВЛАДОС, 2007.

    Филичева Т.Б. Основы логопедии [Текст]: учебное пособие / Т.Б. Филичева, Н.А. Чевелева, Г.В. Чиркина - М. Инфра, 2008. - 234 с.

    Перейти к обсуждению работы

    Медико педагогическая характеристика ребенка образец:загруженно 618 раз

    Медико педагогическая характеристика ребенка образец

    Загрузок: 8406

    Размер: 191 МБ

    ОС: Windows (Все версии), Linux

    Категория:Все о Photoshop

    медико педагогическая характеристика ребенка образец

    Да я и не пусто, одиноко, но когда образца только для него, покраснела лицом и шеей образца и отвернулся. Муж мой был образцом ему везти меня протокол заседания административной комиссии образец город, для этого медико двигаться, - думала я, и не могли сделаться неловко было смотреть друг.

    Источники: shhuchin.edu.by, www.animatsuri.org, med-books.info, www.scienceforum.ru, karamel-nao.ru

    Категория: Документы для организаций | Добавил: alexknyazj (16.06.2015)
    Просмотров: 369 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    avatar